病例信息 疾病描述: 12年久站久立腰痛,核磁显示腰椎间盘突出.牵引按摩治疗缓解,但还是双腿发沉,背部发困,不能久坐站,腰部还是困痛 13年6月还没有好转.专科医院正骨医院,颈肩腰科室主任给出诊断结果:腰背筋膜炎,加轻微的腰突,让我考虑治疗方案,第二天复诊大夫出差,值班大夫给做了检查拍骶髂关节X光,详情片子以提交。诊断结果:未分化型脊柱关节炎 让半年复查。腰突出治疗还在继续,针灸 ,小针刀 ,按摩 牵引 效果只能达到不劳动,久坐,久站不剧痛,但还是会困痛和背部轻微发困 2014年3月症状突然消失,却只有2天时间。慢慢的发现腰部症状还是困疼,但能勉强的从事劳动,只要不过度劳累,腰疼还能维持忍得住,背部依旧发困 2015年1月肩胛骨与胸椎呈现3角区剧痛,表现为点痛,什么姿势都痛,刮痧,拔罐,休息后症状在1个月左右消退 20015.9月,双腿发沉,左腿发沉厉害,复查腰突,针灸3个月无改善,11月3日正骨医院风湿科;拍了骶髂关节X光,血沉,胸椎X光。诊断结果:早期强直脊柱炎,片子以上传!处方:柳氮磺,顽痹康,布洛芬。1月无改善,胃不舒服断药1月。 2016年.风湿科复查,直接住院,病例以上传,没效果,再我强烈申请会诊的要求下,主任给我安排到肩腰腿疼科副主任,给出诊断结果:广泛性的筋膜炎。 随即风湿科:让我打生物制剂《强克》25mg没反应.随即心灰意冷出院了。 2016年6月去河南省人民医院肾内科,维持正骨院结论,药物加了甲氨蝶呤 。8月胃部发胀的表现,停药半年。 2017年3月叔叔给找了河南正骨医院大夫诊断结果:腰椎间盘突出,腰背肌筋膜炎。让住院 现在症状 :腰椎间盘推测45°抬腿实验阳性,左腿严重,膝关节久蹲起来走路疼,左腿大腿后侧有疼感,遇冷髋关节直到大腿外侧灼痛,小腿外侧有放射状疼感,脚踝不适,脚后跟不适,弯腰手指离地30公分,下蹲脚踝疼及周围疼痛。膝盖发酸,发困,冰凉,左脚除大拇脚趾外前端都有疼感。腰疼,弯腰胯骨会有如放射电疼痛.坐着时腰 4 5 钝痛。走路时大腿内外两侧都疼,脖子发硬站直时觉得喉结不适喘不过来气.感觉被掐着脖子,肩膀也如被什么东西压着一样,胸闷心跳加速想打嗝。背部发困胸椎到肩胛肉疼,有灼热感。寻找使,感觉痛点会转移。肌纤维综合征检查符合9处按压点全部疼痛。强直4字检查阳性。手遇冷就痛,背部也是遇冷就痛。平躺后脑勺疼背部不适。休息减轻,活动加重(2017-03-17填写) 疾病: 腰突?强直?肌纤维综合症?(2017-03-16填写) 希望得到的帮助: 现在想确定治疗方向 有必要我可以去北京 只想确定治疗方向谢谢大夫 已就诊医院科室: 河南洛阳正骨医院 颈肩腰腿疼 过敏史: 季节性过敏(2017-05-22填写)
毛鹏医生团队与患者的交流
毛鹏 副主任医师
腰5骶1椎间盘突出,强直性脊柱炎缺少证据
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h*** 男 23岁